Chirurginiai siūlai odontologijoje: PGA, Rapid, nailonas ar šilkas?

Renkantis chirurginį siūlą odontologijoje svarbiausia atsakyti į du klausimus: ar siūlas turi rezorbuotis pats, ir kiek laiko žaizdai reikia mechaninio palaikymo. Rezorbuojamas PGA išlaiko tvirtumą kelias savaites ir rezorbuojasi per 60–90 dienų, PGA Rapid – per maždaug 42 dienas, o nailonas ir šilkas yra nerezorbuojami ir pašalinami sugijus žaizdai. Visi IMMT siūlomi Luxsutures chirurginiai siūlai tiekiami su 3/8 apskritimo atbulinio pjovimo adata, 75 cm ilgio, po 12 sterilių pakuočių dėžutėje.

Keturios medžiagos – keturi skirtingi elgesio modeliai

Rezorbuojamas ar nerezorbuojamas siūlas?

Rezorbuojami siūlai (PGA, PGA Rapid) patogūs, kai siūlų šalinimo vizitas nepageidaujamas arba siuvami gilesni sluoksniai, pavyzdžiui, antkaulis. Luxsutures nurodo, kad PGA skirtas vidiniams audiniams sujungti, kai reikia rezorbuojamo siūlo, o PGA Rapid – paviršinėms odos ir gleivinės žaizdoms, kurios gyja greitai ir kurioms pakanka trumpalaikio palaikymo.

Nerezorbuojami siūlai (nailonas, šilkas) išlaiko tvirtumą visą gijimo laiką, o chirurgas pats nusprendžia, kada juos pašalinti. Tai leidžia kontroliuoti žaizdos kraštų fiksaciją ir įvertinti gijimą kontrolinio vizito metu.

Monofilamentas ar pintas siūlas?

• Monofilamentas (LUXAMID) – lygus vienos gijos paviršius sklandžiai slysta per audinius, sukelia minimalią audinių reakciją, prie jo mažiau prikimba bakterijų. Mazgui reikia daugiau dėmesio, nes lygus siūlas slidesnis.
• Pinti siūlai (PGA, šilkas) – minkštesni, lengvai valdomi, užtikrina patikimą mazgą. Dengimas (polikaprolaktonas ir kalcio stearatas PGA, silikonas šilko) pagerina slydimą per audinius.

Ką reiškia USP dydis

USP žymėjimas nurodo siūlo storį: kuo didesnis skaičius prieš „/0“, tuo siūlas plonesnis. IMMT asortimente nuo ploniausio iki storiausio: 5/0 → 4/0 → 3/0 → 2/0.

• 5/0 – ploniausias; tinka ten, kur audiniai ploni ir reikia tikslaus kraštų sugretinimo.
• 4/0 – universalus vidutinio storio siūlas gleivinei siūti.
• 3/0 ir 2/0 – storesni; tinka, kai audiniai tvirtesni arba siūlui tenka didesnė apkrova.

3/8 apskritimo atbulinio pjovimo adata

Visų keturių siūlų adata yra 3/8 apskritimo, atbulinio pjovimo (angl. reverse cutting). Pjaunamoji briauna yra išorinėje, išgaubtoje adatos pusėje, todėl adata lengvai praduria tankesnius audinius, tokius kaip prisitvirtinusi gleivinė, minimaliai juos pažeisdama. Adatos ilgis lemia manevringumą: 19 mm patogesnė ankštoje erdvėje ir tarpdančiuose, 24 mm leidžia paimti daugiau audinio vienu dūriu.

Kuris siūlas kokiai procedūrai

Galutinį pasirinkimą lemia chirurgo patirtis, audinių būklė ir paciento galimybė atvykti siūlų šalinti. Orientaciniai atskaitos taškai pagal gamintojo nurodytas savybes:

Siūlai ir hemostazė po dantų šalinimo

Po dantų šalinimo lizde dažnai paliekama hemostatinė želatinos kempinėlė, o siūlas padeda ją išlaikyti vietoje ir sugretinti gleivinės kraštus. Tokiu atveju svarbu, kad siūlas būtų gerai valdomas ir užtikrintų patikimą mazgą – tą Luxsutures nurodo ir pintam šilkui, ir pintam PGA. Jei pacientui nepatogu grįžti siūlų šalinti, rinkitės rezorbuojamą variantą; jei norite įvertinti gijimą kontrolinio vizito metu ir tada pašalinti siūles, tinka šilkas ar nailonas.

Dažniausios klaidos renkantis siūlą

• Rezorbuojamas siūlas ten, kur reikia ilgo palaikymo. PGA Rapid po 7 dienų išlaiko tik apie pusę tvirtumo, todėl jis tinka greitai gyjančioms paviršinėms žaizdoms, o ne apkrautiems lopams.
• Per storas siūlas ploniems audiniams. Storesnis USP nereiškia saugesnės siūlės – ploniems audiniams rinkitės plonesnį siūlą.
• Nesuplanuotas siūlų šalinimas. Jei naudojate nailoną ar šilką, iš karto suplanuokite kontrolinį vizitą.
• Netinkamas adatos ilgis. Per ilga adata sunkiai manevruoja šoninių dantų srityje, per trumpa – nepaima pakankamai audinio.

Siūlų šalinimas ir kontrolė

Nerezorbuojami nailono ir šilko siūlai pašalinami sugijus žaizdai, chirurgo nustatytu laiku. Juodas šilkas gerai matomas, todėl jį lengva rasti ir pašalinti, o lygus nailono monofilamentas sklandžiai ištraukiamas iš audinių. Rezorbuojamų siūlų šalinti nereikia, tačiau kontrolinis vizitas vis tiek padeda įvertinti gijimą.

Praktinis kontrolinis sąrašas

• Nuspręskite, ar planuojate siūlų šalinimo vizitą: jei ne – rinkitės rezorbuojamą siūlą.
• Įvertinkite, kiek laiko reikia palaikymo: PGA Rapid – trumpam (~50 % tvirtumo po 7 d.), PGA – ilgesniam (~70 % po 14 d.).
• Parinkite USP pagal audinių storį: plonesniems audiniams – 5/0 ar 4/0, tvirtesniems – 3/0 ar 2/0.
• Parinkite adatos ilgį pagal prieigą: 19 mm ankštai erdvei, 24 mm didesniam dūriui.
• Jei svarbi minimali audinių reakcija ir mažesnis bakterijų prikibimas – rinkitės monofilamentą.
• Pasiruoškite ir kitas chirurgines priemones: hemostatines kempinėles, irigacijos sistemą implantacijai.

Visus siūlus rasite skyriuje Chirurginiai siūlai, o implantologijos ir hemostatines priemones – Implantologija ir Tvarsliava ir hemostatinės priemonės. Kainos su PVM matomos produkto puslapyje. Reikia kito USP dydžio ar adatos? Susisiekite su IMMT – patarsime ir pasiūlysime sprendimą.