CoCr ar titanas: kurį metalo CAD/CAM diską rinktis laboratorijai?

Trumpas atsakymas: Co-Cr-Mo diskas (MESA MAGNUM SOLARE) – universalus pasirinkimas vainikėlių ir tiltų karkasams, dengiamiems įprasta metalo keramika, ir frezuojamas sausuoju būdu. Titano Grade 23 diskas (MESA MAGNUM HYPERONE) renkamas tada, kai svarbiausi mažas svoris, didelė takumo riba ir biologinis suderinamumas – pirmiausia implantais atremtiems karkasams ir individualioms atramoms.

Abi medžiagos priklauso 4 tipo lydiniams pagal ISO 22674 ir tiekiamos tokio pat formato diskais (Ø 98,5 mm, aukštis nuo 8 iki 22 mm), todėl sprendimą lemia ne staklių formatas, o indikacija, keramikos sistema ir frezavimo galimybės. Žemiau pateikiame gamintojo techninius duomenis ir praktines rekomendacijas, kurios padės pasirinkti.

Kuo skiriasi Co-Cr-Mo ir titanas Grade 23

SOLARE – kobalto, chromo ir molibdeno lydinys. Jis tankus (8,4 g/cm³), gana kietas (255 HV10), o jo šiluminio plėtimosi koeficientas (14,3–14,5 × 10⁻⁶ K⁻¹) pritaikytas metalo keramikai. Gamintojas nurodo, kad diskas skirtas sausajam frezavimui – aušinimo skysčio nereikia.

HYPERONE – titano lydinys Grade 23 (Ti-6Al-4V ELI), kurio sudėtis atitinka ASTM F136 – implantologijoje naudojamo titano specifikaciją. ELI (angl. extra low interstitial) reiškia itin mažą intersticinių priemaišų kiekį, todėl medžiaga plastiška ir atspari korozijai. Tankis – vos 4,43 g/cm³, t. y. maždaug perpus mažesnis nei Co-Cr, o takumo riba (880 MPa) daugiau nei dvigubai didesnė. Sudėtyje nėra nikelio, kadmio ir berilio.

Techninių duomenų palyginimas

Duomenys – gamintojo MESA Italia. Tikslų aukščių sąrašą ir kainas su PVM matysite produkto puslapiuose.

Indikacijos: kada kurį diską rinktis

SOLARE (Co-Cr-Mo) – kai darbas bus dengiamas keramika

• pavieniai vainikėliai ir ilgesni tiltai – su keramikos danga arba be jos;
• konstrukcijos ant implantų, kai pasirinkta klasikinė metalo keramika;
• laboratorijos, kurių staklės nepritaikytos šlapiajam frezavimui – sausasis frezavimas supaprastina darbo eigą.

HYPERONE (titanas) – kai svarbus svoris, stipris ir biologinis suderinamumas

• implantais atremti karkasai ir sijos, kur didelis konstrukcijos tūris – mažesnis tankis reiškia lengvesnį protezą;
• individualios implantų atramos ir kitos dalys, kurioms svarbi didelė takumo riba;
• pacientai, kuriems norima išvengti nikelio – HYPERONE sudėtyje nėra nikelio, kadmio ir berilio.

HYPERONE strypas (H7) – ilgoms konstrukcijoms ir cilindrinių ruošinių staklėms

MESA MAGNUM HYPERONE strypas – tas pats Ti Grade 23 lydinys apvalaus strypo forma, pagamintas H7 tolerancija, todėl tiksliai įstatomas į laikiklius. Jis skirtas staklėms, dirbančioms su cilindriniais ruošiniais, ir ilgesnėms implantų sijoms bei karkasams frezuoti.

Frezavimo ypatumai

• Co-Cr-Mo (SOLARE): gamintojas diską nurodo kaip skirtą sausajam frezavimui. 255 HV10 kietumas ir geras apdirbamumas padeda išlaikyti tikslią karkaso geometriją, tačiau Co-Cr vis tiek dėvi įrankius greičiau nei nemetalinės medžiagos – planuokite frezų keitimą pagal staklių gamintojo rekomendacijas.
• Titanas (HYPERONE): naudokite staklių ir CAM programinės įrangos gamintojo titanui skirtas strategijas, frezas ir aušinimo režimą. Titanas prastai praleidžia šilumą, todėl netinkami parametrai greitai kaitina įrankį ir ruošinį.
• Tolerancijos: HYPERONE diskų skersmens ir aukščio tolerancija – ±0,1 mm, strypo – H7. Tai svarbu tiksliam ruošinio įtvirtinimui ir kartotiniam tikslumui ant implantų.
• Aukščio parinkimas: rinkitės mažiausią aukštį, kuriame telpa konstrukcija su jungtimis ir atsarga – taip taupote medžiagą ir frezavimo laiką.

Suderinamumas su keramika

SOLARE šiluminio plėtimosi koeficientas (14,3–14,5 × 10⁻⁶ K⁻¹) atitinka Co-Cr metalo keramikai būdingą intervalą, todėl lydinys skirtas karkasams, dengiamiems keramika. Vis dėlto kiekvienos keramikos masės tinkamumą konkrečiam lydiniui patikrinkite pagal keramikos gamintojo nurodytą KTP intervalą ir degimo programą.

Titanui MESA šiluminio plėtimosi koeficiento nenurodo, o titano paviršius degimo metu oksiduojasi kitaip nei Co-Cr. Todėl dengti titano karkasą galima tik keramikos sistema, kurios gamintojas aiškiai nurodo suderinamumą su titanu, laikantis jos protokolo. Jei planuojate klasikinę metalo keramiką su įprasta mase – rinkitės Co-Cr.

Kiti MESA lydiniai laboratorijai

Jei laboratorija dar lieja, metalo lydinių kolekcijoje rasite MESA MAGNUM liejimo lydinius:

• Metalo keramikai be nikelio: Ceramic Co (Co-Cr-W-Mo, 5 tipas), Splendidum (Cr-Co-W, 4 tipas), Lucens (Co-Cr-Nb su žema lydymosi temperatūra, 1253–1304 °C).
• Ni-Cr-Mo metalo keramikai: Ceramic S, Clarum ir Saturno – lengvai liejami, plastiški lydiniai.
• Skeletiniams (biugeliniams) protezams: H50, HBA ir VIP-A – 5 tipo Cr-Co-Mo lydiniai su 374–389 HV10 kietumu.

Dažniausios klaidos renkantis metalo diską

• Titanas „dėl viso pikto“. Titanas nėra automatiškai geresnis pasirinkimas. Jei darbas bus dengiamas įprasta metalo keramika, o staklės neturi titano strategijos, Co-Cr bus paprastesnis, nuspėjamesnis ir pigesnis sprendimas.
• Keramikos KTP nepatikrinimas. Net ir tinkamo lydinio atveju keramikos masė turi atitikti karkaso šiluminio plėtimosi koeficientą. Neatitikimas gali lemti įtrūkimus ar keramikos atšokimą – dažnai tik po kelių degimų.
• Per aukštas diskas. Frezuojant metalą kiekvienas nereikalingas milimetras reiškia ilgesnį frezavimą ir didesnį įrankių dėvėjimąsi. Aukštį rinkitės pagal realų konstrukcijos aukštį.
• Per ploni jungčių skerspjūviai. Didelė takumo riba nepakeičia teisingos konstrukcijos – jungčių matmenis parinkite pagal lydinio ir keramikos gamintojų rekomendacijas.
• Nepakankamas paviršiaus paruošimas. Tiek Co-Cr, tiek titano karkaso paviršius prieš keramikos užnešimą ruošiamas pagal pasirinktos keramikos sistemos protokolą – šis etapas lemia sukibimą.

Praktinis kontrolinis sąrašas

1. Kokia bus danga? Įprasta metalo keramika – Co-Cr; titanui – tik titanui patvirtinta keramikos sistema.
2. Ar konstrukcija didelė ir ant implantų? Kuo didesnis tūris, tuo daugiau naudos iš dvigubai mažesnio titano tankio.
3. Ar staklės turi titano frezavimo strategiją ir tinkamą aušinimą? Jei ne – rinkitės sausai frezuojamą SOLARE.
4. Ar reikia cilindrinio ruošinio? Tada – HYPERONE strypas su H7 tolerancija.
5. Ar paciento anamnezėje yra jautrumas nikeliui? HYPERONE sudėtyje nikelio nėra.
6. Parinkite disko aukštį pagal didžiausią konstrukcijos aukštį su jungtimis.

Nežinote, kuris lydinys tinka jūsų staklėms ir keramikai? Susisiekite su IMMT – padėsime parinkti medžiagą ir disko aukštį konkrečiam darbui. Visus MESA produktus rasite MESA prekės ženklo puslapyje.