Giluminė fluoridacija Tiefenfluorid: kaip veikia ir kada ją taikyti

Giluminė fluoridacija Tiefenfluorid – tai dviejų tirpalų sistema: pirmasis tirpalas su fluorosilikatu ir po jo tepamas kalcio hidroksido tirpalas reaguoja tiesiai emalyje ir dentino kanalėliuose, kur susidaro nuo abrazijos apsaugoti kalcio ir magnio fluorido kristalai. Taip sukuriamas ilgalaikis fluoro ir kalcio depas. Gamintojas Humanchemie (Vokietija) priemonę skiria dantų kaklelių desensibilizacijai, mineraliniam fisūrų sandarinimui ir ėduonies profilaktikai, įskaitant pacientus su breketais.

Kuo giluminė fluoridacija skiriasi nuo įprastos

Įprasta vietinė fluoridacija (lakai, geliai, tirpalai) fluoro junginius palieka daugiausia ant danties paviršiaus. Tiefenfluorid principas kitas: reakcija vyksta ne ant paviršiaus, o giliau – emalio struktūroje ir dentino kanalėliuose. Ten nusėdę kristalai yra apsaugoti nuo abrazijos, todėl gamintojas pabrėžia ilgalaikį depo poveikį. Po procedūros lieka žmogaus akiai nematomos nuosėdos, todėl estetika nenukenčia.

Sudėtis ir veikimo principas

• Pirmasis tirpalas (Touchierlösung): magnio heksafluorosilikatas, natrio fluoridas (stabilizatorius), distiliuotas vanduo.
• Antrasis tirpalas (Nachtouchierlösung): labai dispersinis kalcio hidroksidas, metilceliuliozė, distiliuotas vanduo.

Pirmasis tirpalas prasiskverbia į emalį ir dentino kanalėlius, antrasis su juo sureaguoja – susiformuoja smulkūs kalcio ir magnio fluorido kristalai. Dėl mažos klampos tirpalai gerai patenka į tarpdančius, aplink breketus ir kitas sunkiai pasiekiamas vietas.

Indikacijos ir kartojimo intervalai

Humanchemie nurodo tokius taikymo atvejus ir kartojimo schemas:

Gamintojas taip pat nurodo, kad priemonė gali padėti mažinti baltąsias dėmes.

Kaip atliekama procedūra

1. Nuvalykite ir santykinai nusausinkite danties paviršių.
2. Vatos rutuliuku ar šepetėliu kruopščiai patepkite pirmuoju tirpalu.
3. Neskalaukite – iš karto kitu vatos rutuliuku ar šepetėliu patepkite antruoju tirpalu.
4. Tik tada nuskalaukite vandeniu.
5. Pacientas gali iš karto valgyti ir gerti – laukti ar kietinti nereikia.

Tiefenfluorid, balance ar junior?

• Tiefenfluorid – klasikinė versija be kvapiųjų medžiagų; gamintojas ją nurodo kaip tinkamesnę alergiškiems pacientams.
• Tiefenfluorid balance – antrajame tirpale papildomai yra vario junginių. Gamintojo teigimu, jie neutralizuoja silpnai rūgščią uždegiminę terpę ir veikia antibakteriškai, todėl versija skirta pacientams, kuriems yra padidėjusi periodontito rizika ar dantenų uždegimo požymių.
• Tiefenfluorid junior – su ksilitoliu ir natūraliu braškių aromatu, be cukraus; fluoro koncentracija tokia pati kaip klasikinio Tiefenfluorid. Skirta vaikams ir suaugusiesiems, kuriems nepatinka klasikinio tirpalo skonis.

Visos trys versijos tiekiamos 5 ml + 5 ml (bandomoji pakuotė) arba 20 ml + 20 ml rinkiniais. Kainos su PVM matomos produkto puslapyje.

Kokią pakuotę rinktis

5 ml + 5 ml rinkinys patogus, jei giluminę fluoridaciją klinikoje tik pradedate taikyti arba norite išbandyti kelias versijas, pavyzdžiui, klasikinę ir junior. 20 ml + 20 ml rinkinys tinka klinikoms, kuriose procedūra atliekama reguliariai – ortodontijos, vaikų odontologijos ar profilaktikos kabinetams. Humanchemie atskirai tiekia ir antrąjį (Nachtouchier) tirpalą, skirtą Tiefenfluorid sistemai papildyti. Rinkdamiesi versiją įvertinkite, kokių pacientų jūsų klinikoje daugiausia: jei gydote daug vaikų, verta turėti junior, o jei daug pacientų su periodonto problemomis – balance.

Giluminė fluoridacija ar fluoro lakas?

Fluoro lakas, pavyzdžiui, Vericom V-varnish Premium, veikia kitaip: ant danties paviršiaus paliekama skaidri plėvelė, kuri sukimba su danties paviršiumi ir išskiria fluorą. Abi priemonės naudojamos jautrumui mažinti ir ėduonies profilaktikai, bet skiriasi forma ir darbo eiga.

Tiefenfluorid verta rinktis, kai reikia ilgalaikio depo poveikio giliau audiniuose: jautriems dantų kakleliams, mineraliniam fisūrų sandarinimui, pacientams su breketais ir sunkiai pasiekiamoms vietoms. Fluoro lakas patogus, kai reikia greitos, higieniškos procedūros su vienkartine doze, ypač mažiems vaikams nuo 6 mėnesių ir pacientams, kuriems nustatytas reguliarus 3–6 mėnesių profilaktikos ciklas. Galutinį pasirinkimą lemia paciento rizika ir gydytojo sprendimas.

Kam giluminė fluoridacija ypač naudinga

• Ortodontiniams pacientams. Aplink breketus sunku išvalyti apnašas, o mažos klampos tirpalai patenka į šias vietas. Gamintojas priemonę nurodo ir dantims apsaugoti po breketų fiksavimo (breketams klijuoti IMMT siūlo U-Bond Ortho adhezyvą).
• Pacientams su jautriais dantų kakleliais. Kristalai nusėda dentino kanalėliuose, todėl priemonė skirta desensibilizacijai.
• Vaikams ir paaugliams. Mineralinis fisūrų sandarinimas ir profilaktika; junior versija palengvina procedūrą dėl malonaus skonio.
• Pacientams su padidėjusia periodontito rizika. Jiems gamintojas siūlo balance versiją su vario junginiais.

Dažniausios klaidos

• Skalavimas tarp tirpalų. Antrasis tirpalas turi sureaguoti su pirmuoju, todėl tarp jų skalauti negalima.
• Vienas vatos rutuliukas abiem tirpalams. Kiekvienam tirpalui naudokite atskirą rutuliuką ar šepetėlį.
• Praleistas pakartojimas. Desensibilizacijai ir fisūroms gamintojas numato pakartojimą po 8–14 dienų – be jo pradinis kursas lieka nebaigtas.

Praktinis kontrolinis sąrašas

• Nustatykite indikaciją: jautrumas, fisūros, profilaktika ar ortodontinis pacientas – nuo to priklauso kartojimo schema.
• Pasirinkite versiją: klasikinė (alergiškiems), balance (periodonto rizika), junior (vaikams, skonis).
• Paruoškite du atskirus vatos rutuliukus ar šepetėlius – po vieną kiekvienam tirpalui.
• Nepamirškite: tarp tirpalų neskalauti, skalauti tik po antrojo.
• Užsirašykite pakartotinio vizito datą (8–14 dienų desensibilizacijai ir fisūroms).
• Pacientams su breketais planuokite procedūrą bent du kartus per metus.

Visas profilaktikos priemones rasite skyriuje Profilaktika ir fluoridacija, o ortodontines medžiagas – Ortodontija. Turite klausimų apie Tiefenfluorid taikymą savo klinikoje? Susisiekite su IMMT – mielai pakonsultuosime.