Juodieji trikampiai ir diastemos: kaip juos uždaryti Bioclear metodu

Juodieji trikampiai (atviri tarpdančiai po kontakto tašku) ir diastemos Bioclear metodu uždaromi tiesioginiu, papildančiu būdu: skaidri anatominė matrica įstatoma į dantenų vagelę, į ją įšvirkščiamas pašildytas kompozitas ir restauracija kietinama per matricą. Kadangi matrica jau turi danties kontūrą ir iškilimo profilį, kompozitas suformuojamas lygus, be iškyšų ties dantenomis ir be rankinio sluoksniavimo ribų. IMMT atstovauja Bioclear Baltijos šalyse ir padeda klinikoms pasirinkti rinkinį bei jį užsisakyti.

Kodėl juodieji trikampiai ir diastemos – sudėtingas atvejis

Juodasis trikampis atsiranda, kai tarpdančio papilė neužpildo erdvės tarp kontakto taško ir alveolinės ataugos – dažnai po periodonto gydymo, ortodontinio gydymo ar dėl trikampės vainiko formos. Diastema – tarpas tarp gretimų dantų. Abiem atvejais kompozitą reikia pridėti prie danties paviršiaus nuo pat dantenų krašto, o ne tik užpildyti ertmę.

Plokščia juostelė neturi danties kontūro, todėl sunku suformuoti natūralų iškilimo (emergencijos) profilį, išvengti perteklinio kompozito ties dantenomis ir gauti lygų, lengvai valomą tarpdantinį paviršių. Būtent šiai problemai spręsti ir sukurtos anatominės Bioclear matricos.

Kaip veikia Bioclear metodas

Bioclear 2007 m. Takomoje (JAV) įkūrė odontologas dr. Davidas Clarkas. Gamintojas metodą apibūdina kaip atnaujinto danties paruošimo, šildyto kompozito injekcinio formavimo ir patentuotų skaidrių, anatomiškai suformuotų matricų derinį.

• Anatominė matrica – turi danties kontūrą, todėl kompozitas formuojamas „aplink dantį“; užsandarinta vagelėje matrica stabilizuojasi pati.
• Šildytas kompozitas – takus ir pastos konsistencijos kompozitas įšvirkščiamas vienu srautu, todėl gaunama vientisa (monolitinė) restauracija.
• Kietinimas per matricą – mylaro paviršius palieka lygų tarpdantinį kompozitą, kurį vėliau lieka tik apdirbti ir nupoliruoti.

Kaip parinkti matricą: juodieji trikampiai ir diastemos

Bioclear matricos yra spalvomis koduotos, o parinkti padeda matuokliai. Pagrindinės sistemos pagal klinikinę situaciją:

Darbo eiga žingsnis po žingsnio

Toliau – supaprastinta schema pagal gamintojo aprašymus. Tikslus protokolas priklauso nuo atvejo ir mokomas Bioclear kursuose.

1. Biofilmo vizualizavimas. Dviejų spalvų indikacinis tirpalas šviežią biofilmą nudažo rausvai, senesnį ir įtrūkimus – violetiškai.
2. Biofilmo pašalinimas. Blaster prietaisas su aliuminio trihidroksido milteliais nuvalo paviršius, kurie bus restauruojami (gamintojo duomenimis, nepažeisdamas emalio).
3. Kontakto paruošimas. TruContact 2.0 pjūkleliai ir šlifavimo juostelės pašviesina natūralų kontaktą, kad tarp dantų tilptų mylaro matrica.
4. Matricos parinkimas ir fiksavimas. Matrica parenkama pagal BT matuoklį, įstatoma į vagelę ir prireikus stabilizuojama Diamond Wedge pleištu.
5. Šildyto kompozito įšvirkštimas. Pašildytas takus ir pastos kompozitas įšvirkščiamas į matricą ir kietinamas.
6. Apdaila. Nuėmus matricą restauracija apdirbama ir poliruojama, pavyzdžiui, dviejų žingsnių Rockstar Polish sistema.

Kodėl kompozitas šildomas

Injekcinis formavimas remiasi pašildytu kompozitu. Bioclear sistemoje tam skirtas HeatSync šildytuvas, kuris pašildo kompozitą iki apie 68 °C ir palaiko šią temperatūrą; jame telpa du kompozito pistoletai, du švirkštai ir iki šešių papildomų kapsulių. Gamintojas nenurodo vieno privalomo kompozito prekės ženklo – konkretų pasirinkimą verta aptarti konsultacijos metu. Daugiau apie tai, kaip šildymas keičia kompozito tekamumą, rasite mūsų žinių bazės straipsnyje apie kompozito šildymą ir AdDent CALSET šildytuvo puslapyje.

Ką aptarti su pacientu prieš procedūrą

Juodasis trikampis ar diastema uždaroma pridedant kompozito, todėl pasikeičia danties kontūras – tai verta parodyti pacientui iš anksto, pavyzdžiui, nuotraukose ar diagnostiniame modelyje. Aptarkite ir šiuos dalykus:

• Periodonto stabilumas. Estetinę korekciją verta atlikti tada, kai periodonto būklė kontroliuojama; atvirų tarpdančių korekciją po periodonto gydymo planuokite kartu su periodontologu.
• Tarpdančių higiena. Lygus, anatomiškai suformuotas tarpdantinis kompozitas turi būti valomas kasdien – parinkite pacientui tinkamas tarpdančių priemones.
• Tiesioginis ir papildantis gydymas. Metodas dažnai svarstomas kaip alternatyva vainikėliams ar keraminiams laminatams, nes išsaugo daugiau sveiko danties audinio.
• Kontroliniai vizitai. Kompozitinę restauraciją reikia periodiškai patikrinti ir prireikus perpoliruoti.

Kam skirtas Bioclear metodas

Metodą taiko bendrosios praktikos odontologai kasdienėms priekinių ir šoninių dantų kompozitinėms restauracijoms, estetinės odontologijos gydytojai juodiesiems trikampiams, diastemoms ir kompozitiniams laminatams, taip pat vaikų odontologai. Periodontologų komandoms metodas aktualus atvirų tarpdančių estetinei korekcijai po periodonto gydymo, dirbant kartu su bendrosios praktikos odontologu.

Praktinis kontrolinis sąrašas prieš pradedant

• Įvertinkite periodonto būklę: juodieji trikampiai dažnai lieka po periodonto gydymo, todėl estetinę korekciją planuokite kartu su periodontologu.
• Išmatuokite tarpą BT matuokliu ir iš anksto nuspręskite, ar reikia BT, A ar DC serijos matricų.
• Pasirūpinkite biofilmo vizualizavimu ir pašalinimu – švarus paviršius yra klijavimo pagrindas.
• Turėkite šildytuvą ir kompozitą, tinkamą injekciniam formavimui (takų ir pastos konsistencijos).
• Paruoškite kontakto paruošimo, pleištų ir poliravimo priemones.
• Numatykite mokymus: bent įvadinis kursas padeda išvengti tipinių pradžios klaidų.

Mokymai ir sertifikavimas

Bioclear produktus ir procedūras gali naudoti bet kuris odontologas, tačiau „Bioclear Certified Provider“ statusą gauna tik baigusieji Bioclear Learning Center kursą ir gavę instruktoriaus sertifikatą. Pradžiai tinka vienos dienos nuotolinis įvadas į injekcinį formavimą (apie 7 val., priemonių rinkinys siunčiamas dalyviui) arba Black Triangle sertifikavimo kursas, sudarytas iš teorijos su testu, vienos dienos praktinio kurso ir savo atvejų pateikimo. Pažengusiems skirti Core Anterior & Core Posterior ir kiti kursai.

Kaip IMMT padeda klinikoms

Bioclear atstovaujame Baltijos šalyse. Bioclear produktų e. parduotuvėje neparduodame – vietoj to:

• konsultuojame, kokį rinkinį rinktis pagal atvejus, kuriuos norite gydyti;
• padedame užsisakyti matricas, rinkinius ir įrangą per autorizuotą platinimą bei suderinti papildymus;
• parodome matricų sistemų, HeatSync ir Blaster veikimą;
• padedame pasirinkti Bioclear Learning Center kursą ir informuojame apie mokymus regione.

Visą informaciją apie matricų šeimas rasite puslapyje Bioclear metodas. Norite aptarti savo atvejus ar pamatyti sistemą gyvai? Susisiekite su IMMT – suderinsime konsultaciją ar demonstraciją.