Skaitmeniniai ar tradiciniai atspaudai: kas greičiau, tiksliau ir pigiau klinikai

Daugumai kasdienių darbų – pavienių vainikėlių, įklotų, trumpų tiltų ir ortodontijos – skaitmeninis atspaudas yra greitesnis, patogesnis pacientui ir lengviau perduodamas laboratorijai nei tradicinis silikoninis. Tradicinis atspaudas vis dar turi savo vietą: kai kraštas giliai po dantenomis, kai kraujuoja ar kai reikia viso lanko su keliais implantais be fotogrametrijos. Žemiau palyginame abu būdus pagal laiką, tikslumą, pakartotinius darbus, sąnaudas ir bendravimą su laboratorija – sąžiningai, su ribomis.

Laikas: kur iš tiesų sutaupoma

Tradicinio atspaudo trukmę sudaro ne tik medžiagos kietėjimas burnoje. Reikia parinkti šaukštą, sumaišyti medžiagą, palaukti, išimti, įvertinti, prireikus kartoti, dezinfekuoti ir supakuoti. Skaitmeninio atspaudo atveju didžioji darbo dalis vyksta tiesiai ekrane: matote rezultatą iškart ir galite perskenuoti tik trūkstamą sritį, o ne visą lanką.

Gamintojo duomenimis, Aoralscan 3 vieną lanką nuskenuoja per maždaug 25 s, abu – per maždaug minutę. Tai gryno skenavimo laikas – realiame vizite prisideda paciento duomenų įvedimas, sąkandžio registracija ir rezultato patikra. Vis dėlto pagal Manicone ir kt. sisteminę apžvalgą ir metaanalizę (Journal of Prosthetic Dentistry, 2021) skaitmeninis skenavimas, imant atspaudus implantais atremtoms restauracijoms, užtruko trumpiau nei tradicinis atspaudas. 2026 m. Frontiers in Oral Health publikuota sisteminė apžvalga (Ramos-Morro ir kt.) taip pat nurodo, kad skaitmeniniai atspaudai įtrauktuose tyrimuose nuosekliai buvo greitesni, nors laiko matavimo metodika tarp tyrimų skyrėsi.

Tikslumas: kur skeneris stiprus, o kur – dar ne

Trumpiems tarpams – pavieniams dantims, kvadrantams ir trumpiems tiltams – šiuolaikiniai intraoraliniai skeneriai pasiekia klinikai pakankamą tikslumą. Minėtoje 2026 m. apžvalgoje, pavyzdžiui, cituojamas tyrimas, kuriame visų tirtų skenerių nuokrypis kvadranto atspauduose buvo mažesnis nei 100 µm.

Viso lanko atveju vaizdas sudėtingesnis. Toje pačioje apžvalgoje dauguma įtrauktų tyrimų nurodė, kad tradiciniai atspaudai viso lanko atveju buvo tikslesni, ypač didesniais atstumais ir šoninėse srityse. Todėl viso lanko implantų darbams (All-on-X) vien įprasto skenavimo dažnai nepakanka – čia sprendimas yra intraoralinė fotogrametrija (IPG) su koduotais skenavimo kūnais, kurią turi Aoralscan Elite. Plačiau apie tai – straipsnyje All-on-X skenavimas: kada reikia fotogrametrijos ir koduotų kūnų.

Ribos, kurias verta žinoti iš anksto

• Podanteniniai kraštai. Optinis skeneris fiksuoja tik tai, ką „mato“. Jei preparacijos kraštas giliai po dantenomis, o vagelė neatitraukta ar kraujuoja, skaitmeninis atspaudas krašto neperteiks. Tokiais atvejais reikia geros dantenų retrakcijos ir sausos darbo vietos – arba tradicinio atspaudo, kurį skystesnė medžiaga gali iš dalies „įspausti“ po dantena.
• Mokymosi kreivė. Skenavimo strategija (seka, kampai, darbas su liežuviu ir skruostu) išmokstama, ne įgimta. Pirmosiomis savaitėmis vizitai gali trukti ilgiau nei įprastai, kol komanda įgunda. Tai normalu ir verta įtraukti į diegimo planą.
• Judrūs audiniai ir bedantės sritys. Bedantėse srityse be aiškių orientyrų skeneriui sunkiau „susiūti“ vaizdus, o judrios gleivinės funkcinio krašto vienas skenavimas neatkartoja taip, kaip funkcinis atspaudas individualiu šaukštu.
• Mažai įrodymų apie kai kuriuos rodiklius. Pakartotinių darbų dažnio ir išlaidų skirtumų tarp metodų kokybiškų tyrimų yra nedaug, todėl šiuos rodiklius verta vertinti pagal savo klinikos duomenis.

Pakartotiniai atspaudai ir pakartotiniai darbai

Tradiciniame atspaude dalis klaidų paaiškėja tik laboratorijoje: oro burbulas ties kraštu, atsiskyrusi medžiaga, deformuotas atspaudas ar sutrūkęs gipso modelis. Tada pacientą tenka kviesti dar kartą. Skenuojant didžioji dalis šių problemų matoma iškart – trūkstamą sritį galima perskenuoti, kol pacientas dar kėdėje, o preparacijos tarpą ir sąkandį įvertinti ekrane.

Tačiau skaitmeninis atspaudas neištaiso blogos preparacijos ar neatitraukto krašto – jis tik greičiau tai parodo. Tiksliausias kelias į mažesnį pakartotinių darbų skaičių – kartu su laboratorija susitarti, ką ji privalo matyti skenuose (krašto liniją, sąkandį, priešingą žandikaulį, spalvos nuotraukas), ir sistemingai tikrinti tai prieš siunčiant.

Medžiagos, logistika ir kitos tiesioginės sąnaudos

Tiesiogines sąnaudas lengviausia palyginti pagal tai, kas išnyksta ir kas atsiranda.

Kiek visa tai reiškia jūsų klinikai, priklauso nuo atspaudų skaičiaus per mėnesį ir nuo to, kiek kartų tenka kartoti darbus. Kaip tai apskaičiuoti žingsnis po žingsnio, aiškiname straipsnyje Kiek kainuoja intraoralinis skeneris ir kaip jis atsiperka.

Paciento komfortas

Tradicinis atspaudas daliai pacientų yra nemaloniausia vizito dalis: medžiagos skonis, pilnas šaukštas burnoje ir vėmimo refleksas. Manicone ir kt. (2021) metaanalizėje pacientai skaitmeninį skenavimą vertino palankiau pagal visus keturis vertintus rodiklius – patogumą, nerimą, pykinimą ir laiko suvokimą. 2026 m. Frontiers in Oral Health apžvalgoje, analizuojant vizualines analogines skales, taip pat nustatytas aiškus pacientų palankumas skaitmeniniams atspaudams. Autoriai pažymi, kad tyrimų imtys buvo nedidelės, o dalyviai daugiausia jauni ir turintys visus dantis.

Praktikoje papildoma nauda – galimybė parodyti pacientui jo dantų 3D modelį ekrane. Tai palengvina gydymo plano paaiškinimą, nors sprendimą, žinoma, lemia klinikinė situacija.

Bendravimas su laboratorija

Su skeneriu laboratorija gauna failą per kelias minutes po vizito, o ne kitą dieną su kurjeriu. Visi Aoralscan modeliai eksportuoja atvirus STL, OBJ ir PLY failus, todėl galite dirbti su laboratorija, kuri naudoja savo CAD programą. Klausimus galima išspręsti dar pacientui esant kėdėje: technikas pažiūri skeną ir paprašo perskenuoti kraštą ar papildyti sąkandį.

Laboratorijos, kurios dar gauna gipso modelius ar atspaudus, juos skaitmenina laboratoriniu skeneriu – taip abu keliai susilieja į tą pačią skaitmeninę darbo eigą. Svarbiausia iš anksto susitarti dėl failų formato, perdavimo kanalo ir to, ką laboratorija nori matyti kiekviename užsakyme.

Kada vis dar rinktis tradicinį atspaudą

• Gilūs podanteniniai kraštai, kai nepavyksta užtikrinti retrakcijos ir sausos darbo vietos.
• Viso lanko darbai su keliais implantais, kai klinika neturi fotogrametrijos.
• Funkciniai atspaudai visiškai bedančiam žandikauliui, kai reikia atkartoti judrių audinių kraštą.
• Laikinai – kol komanda dar mokosi ir sudėtingesniems atvejams naudoja patikrintą metodą.

Daugelis klinikų dirba mišriai: kasdienius darbus skenuoja, o išimtiniais atvejais naudoja kokybišką A-silikoną, pavyzdžiui, Vericom Vonflex S. Visas atspaudines medžiagas rasite skiltyje Atspaudinės medžiagos.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar skaitmeninis atspaudas tikslesnis už silikoninį?

Trumpiems tarpams – pavieniams dantims, kvadrantams, trumpiems tiltams – tyrimai rodo klinikai pakankamą ir panašų tikslumą. Viso lanko atveju daugumoje tyrimų tradicinis atspaudas buvo tikslesnis, todėl viso lanko implantams rekomenduojama fotogrametrija.

Kiek laiko užtrunka išmokti skenuoti?

Pagrindinę techniką komanda paprastai įvaldo greitai, bet sklandumas su viso lanko skenais ir sąkandžiu ateina tik reguliariai dirbant. Pirmąsias savaites planuokite šiek tiek ilgesnius vizitus.

Ką daryti, jei kraštas po dantena?

Užtikrinkite retrakciją ir hemostazę, kad kraštas būtų matomas ir sausas. Jei to padaryti nepavyksta, saugiau imti tradicinį atspaudą ar derinti metodus.

Ar laboratorija priims mano skenus?

Aoralscan skeneriai eksportuoja atvirus STL, OBJ ir PLY failus, kuriuos atidaro dauguma CAD programų. Prieš pradėdami susitarkite su laboratorija dėl formato ir perdavimo kanalo.

Kurį skenerį rinktis pirmajam žingsniui?

Tai priklauso nuo indikacijų: bendrajai praktikai dažnai pakanka modelio be fotogrametrijos, implantologijai su viso lanko darbais – modelio su IPG. Palyginimą rasite straipsniuose Intraoralinis skeneris – kaip išsirinkti? ir Aoralscan Elite, Elite Wireless ar NEO.

Apibendrinimas

Skaitmeninis atspaudas daugumai kasdienių darbų sutaupo laiko, mažina pakartojimų riziką ir yra patogesnis pacientui, o bendravimas su laboratorija tampa greitesnis. Tradicinis atspaudas lieka svarbus giliems podanteniniams kraštams ir funkciniams atspaudams, o viso lanko implantams geriausiai tinka fotogrametrija. SHINING 3D Aoralscan modelius rasite skiltyje Intraoraliniai skeneriai. Norite išbandyti skenavimą savo klinikoje? Susisiekite su IMMT arba skambinkite +370 601 00030 – suderinsime demonstraciją.