3D spausdinti protezai: darbo eiga, dervos ir ką reikia žinoti laboratorijai

3D spausdintas išimamasis protezas gaminamas skaitmenine eiga: skenavimas, protezo modeliavimas CAD programoje, atskiras pagrindo ir dantų spausdinimas, plovimas, galutinis kietinimas, dantų priklijavimas ir apdaila. Laboratorijai tai reiškia mažiau rankinių etapų, pakartojamą rezultatą ir skaitmeninį archyvą, iš kurio protezą galima atspausdinti dar kartą. Svarbiausia – kiekvienam etapui naudoti tam skirtą ir patvirtintą dervą, pavyzdžiui, SHINING DENT DT02 ar Graphy Tera Harz THD pagrindui, ir griežtai laikytis gamintojo apdorojimo režimų.

Kaip atrodo skaitmeninė protezo darbo eiga

Bendroji seka skiriasi nedaug, nesvarbu, kurio gamintojo sistemą naudojate:

1. Duomenų surinkimas. Bedantis žandikaulis skenuojamas intraoraliniu skeneriu arba skenuojamas laboratorijoje išlietas modelis ar atspaudas. Kartu perduodama sąkandžio registracija ir estetinė informacija (vidurio linija, lūpų linija, dantų ilgis).
2. Modeliavimas. CAD programoje sustatomi dantys, suformuojamas pagrindas ir eksportuojami atskiri failai – pagrindas su dantų lizdais ir dantų lankas.
3. Bandomasis protezas. Jei situacija sudėtingesnė, pirmiausia atspausdinama try-in versija, kuria klinikoje patikrinamas prigludimas, sąkandis ir estetika.
4. Galutinis spausdinimas. Pagrindas spausdinamas dantenų spalvos derva, dantys – dantų spalvos derva.
5. Plovimas ir kietinimas. Pašalinama nesukietėjusi derva, detalės galutinai sukietinamos nustatytu režimu.
6. Dantų įtvirtinimas, apdaila ir poliravimas.

Graphy THD aprašyme gamintojas eigą apibendrina taip: 3D skenavimas → CAD → spausdinimas → plovimas / kietinimas → apdaila → pritaikymas, ir nurodo, kad gamybos laikas gali sutrumpėti nuo kelių dienų iki tos pačios dienos. Kiek tai realu jūsų laboratorijoje, priklauso nuo užsakymų srauto ir to, ar reikalingas bandomasis etapas.

Kokias dervas naudoti protezo pagrindui

Protezo pagrindas – ilgalaikis gaminys, nuolat besiliečiantis su gleivine, todėl derva turi būti skirta būtent šiai indikacijai. IMMT asortimente yra kelios galimybės:

Bandomiesiems protezams skirta HeyGears Denture Try-in UV – derva be MMA, kuria patikrinamas prigludimas ir sąkandis prieš galutinę gamybą. Ji nėra skirta galutiniam protezui. Platesnę HeyGears linijos apžvalgą rasite straipsnyje HeyGears UltraPrint dervos: kurią rinktis modeliams ir protezams?

Dervos protezų dantims

Dantys spausdinami atskirai dantų spalvos derva. Čia svarbu atskirti ilgalaikį ir laikinąjį naudojimą:

• HeyGears Detax Freeprint Crown UV – gamintojas nurodo ją nuolatiniams vainikėliams, tiltams ir protezų dantims; IIa klasės medicinos priemonė. Detax duomenimis, Freeprint Crown dantys su Denture Impact pagrindu sujungiami be papildomo tarpinio etapo.
• HeyGears Tough Teeth For Try-in UV – sustiprinta derva pilnųjų ir lanksčiųjų protezų dantims, laikiniesiems protezams ant implantų; gamintojo teigimu, atsparesnė lūžiams nei standartinės try-in dantų dervos ir tinka ilgesniam laikinojo protezavimo etapui.
• SHINING DENT CB11 – laikinųjų vainikėlių, tiltų ir protezų dantų derva, 7 atspalviai (A1–B3).

Prieš nustatydami darbo eigą patikrinkite, kokiai trukmei konkreti dantų derva skirta pagal jos naudojimo instrukciją, ir neperkelkite laikinosios dervos į ilgalaikį gaminį.

Spausdintuvas, orientacija ir atramos

Protezų pagrindai – dideli ir masyvūs gaminiai, todėl spausdintuvui svarbi spausdinimo sritis ir stabilus procesas. SHINING DENT dervoms naudojami SHINING 3D spausdintuvai, pavyzdžiui, AccuFab-L4D / L4K su 192 × 120 mm spausdinimo sritimi, o HeyGears ir Detax dervoms – HeyGears UltraCraft A2D-HD, kuris automatiškai atpažįsta dervos butelį ir parenka parametrus. Visus modelius rasite skyriuje 3D spausdintuvai, o kriterijus aptarėme atskirame žinių bazės straipsnyje apie spausdintuvo pasirinkimą laboratorijai.

SHINING 3D protezų pagrindo dervos taikymo gide rekomenduojama protezą statyti vertikaliai arba 10–30° kampu, nedėti atramų ant dantų lizdų (prigludimo paviršių), pridėti atramų pakraščių zonoje ir nepalikti per mažai atramų – kitaip spausdinimas gali nepavykti. Bendras principas tinka ir kitoms sistemoms: atramos neturi liesti gleivinės paviršiaus ir dantų lizdų, nes jų pėdsakai keičia prigludimą.

Plovimas ir galutinis kietinimas

Šis etapas lemia ne tik paviršiaus kokybę, bet ir medžiagos mechanines savybes bei biologinį suderinamumą. Nepakankamai nuplautas ar nepakankamai sukietintas pagrindas lieka lipnus ir gali turėti liekamųjų monomerų.

• SHINING 3D eiga. Taikymo gide nurodytas plovimas FabWash stotyje izopropanoliu (≥ 75 %) pagal numatytą laiką, o naudojant ≥ 90 % izopropanolį – trumpinant laiką 1–2 min. Galutinis kietinimas – FabCure 2, 10 min 60 °C temperatūroje, po to detalė 1–2 val. paliekama stabilizuotis.
• HeyGears eiga. UltraCraft Wash naudoja 99 % izopropanolį arba 95 % etanolį, o UltraCraft AirCure parenka kietinimo strategiją pagal detalės tipą ir medžiagą.
• Graphy eiga. Tera Harz Cure N2 kietina azoto aplinkoje – gamintojo teigimu, taip pašalinamas lipnus paviršinis sluoksnis ir liekamieji monomerai.

Kiekvienos dervos plovimo tirpiklis, trukmė ir kietinimo režimas nurodyti jos naudojimo instrukcijoje – būtent jais ir vadovaukitės. Išsamiau apie šį etapą – straipsnyje 3D spaudinių plovimas ir kietinimas žingsnis po žingsnio.

Dantų priklijavimas prie pagrindo

Tai etapas, kuriame dažniausiai atsiranda klaidų. SHINING 3D gide aprašyta eiga tokia: protezo pagrindo derva užtepama ant dantų lizdų ir kraštų linijos, dantys įstatomi nejudinant, perteklius nuvalomas prieš kietinimą, o tada kietinama iš lūpinės ir liežuvinės pusių, priekyje ir šonuose – po 30 s kiekvienai pusei. Kietinant dantys ir pagrindas neturi būti veikiami sukimo jėga.

Praktiniai patarimai:

• Naudokite tą jungimo būdą, kurį nurodo pagrindo dervos gamintojas, ir nemaišykite skirtingų sistemų be gamintojo patvirtinimo.
• Dantų lizdai CAD programoje turi turėti pakankamą, bet ne per didelį tarpą – per didelis tarpas reiškia storą klijų sluoksnį.
• Dantų lankas spausdinamas vientisas arba su jungtimis – tai palengvina tikslų įstatymą.
• Prieš klijuodami patikrinkite, ar kontaktiniai paviršiai švarūs ir sausi.

Apdaila ir poliravimas

Atramos šalinamos lėtu greičiu, paliekant nedidelę atsargą, o vėliau paviršius išlyginamas šiurkščiais ir smulkiais šlifavimo įrankiais. Tuomet poliruojama kaip ir įprastas protezas – nuo grubesnio iki smulkesnio poliravimo. SHINING 3D gide aprašytas ir lūpinės dalies paviršiaus padengimas pagrindo dervos ir GC GF71 mišiniu, siekiant didesnio blizgesio. Gleivinės (vidinio) paviršiaus nepoliruokite – tai keičia prigludimą.

Individualizavimas dantenų spalvomis galimas, tačiau naudokite tik su konkrečia derva suderinamas dažymo medžiagas.

Ribos ir ko vengti

• Ne kiekviena derva – galutiniam protezui. Try-in dervos skirtos patikrai, o ne nešiojimui.
• Atviros sistemos nereiškia „bet kokia derva bet kokiam spausdintuvui“. Medicininis gaminys turi būti pagamintas patvirtintu spausdintuvo, dervos ir kietinimo įrenginio deriniu.
• Taisymai ir pamušalai. Patikrinkite, ar dervos gamintojas leidžia pamušti ir taisyti protezą bei kokiomis medžiagomis. Pavyzdžiui, Detax Denture Impact atveju nurodytas suderinamumas su Molloplast B ir Mollosil plus.
• Frezavimas – alternatyva. Kai kurie technikai pagrindus frezuoja iš Yucera PMMA Pink diskų. Plačiau – straipsnyje PMMA diskai: Mono, Multilayer ar Pink.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar 3D spausdintas protezas gali būti galutinis, ar tik laikinas?

Gali būti galutinis, jei pagrindui ir dantims naudojamos dervos, kurių paskirtis – ilgalaikis naudojimas (pvz., SHINING DENT DT02, Graphy THD, Detax Freeprint Denture Impact su Freeprint Crown dantimis), ir jei laikomasi viso gamintojo apdorojimo protokolo.

Ar galima spausdinti pagrindą ir dantis viena derva?

Įprasta eiga – dvi atskiros dervos: dantenų spalvos pagrindui ir dantų spalvos dantims. Taip gaunama ir geresnė estetika, ir tinkamesnės mechaninės savybės kiekvienai daliai.

Kokiu tirpikliu plauti protezų pagrindus?

Dažniausiai izopropanoliu, kai kurioms sistemoms leidžiamas ir etanolis. Koncentraciją ir trukmę nurodo dervos gamintojas – SHINING 3D DT dervai, pavyzdžiui, nurodytas ≥ 75 % izopropanolis.

Ar būtinas bandomasis protezas?

Ne visada, tačiau sudėtingesniais atvejais (nauja sąkandžio padėtis, estetiniai pageidavimai) try-in versija iš Denture Try-in UV leidžia išvengti galutinio protezo perdarymo.

Ar galima spausdinti lanksčius dalinius protezus?

Taip – tam skirtos Graphy Tera Harz TFDH ir Detax Freeprint Denture Flex UV dervos, kuriomis lankstūs protezai spausdinami vietoj termoformavimo.

Apibendrinimas

3D spausdinti protezai laboratorijai suteikia pakartojamą eigą ir skaitmeninį archyvą, bet rezultatą lemia teisingas dervų pasirinkimas pagal indikaciją ir tikslus plovimo, kietinimo bei klijavimo protokolas. Visas protezams skirtas dervas rasite skyriuje Dervos. Norite suderinti spausdintuvo, dervų ir apdorojimo įrangos komplektą savo laboratorijai? Susisiekite su IMMT arba skambinkite +370 601 00030.