Laikinosios karūnėlės ir tiltai iš 3D spausdintuvo: dervos, eiga ir patarimai

Laikinąsias karūnėles ir tiltus galima spausdinti per kelias valandas nuo skenavimo: suprojektuota restauracija spausdinama laikinųjų restauracijų derva, nuplaunama, galutinai sukietinama, nupoliruojama ir prireikus individualizuojama. Svarbiausias pasirinkimas – derva pagal tai, kiek laiko laikinoji restauracija bus burnoje: trumpam pritaikymui tinka bazinės laikinųjų restauracijų dervos, pavyzdžiui, SHINING DENT CB11, o ilgesniam laikotarpiui – keramikos užpildu sustiprintos, pavyzdžiui, SHINING DENT CB12.

Kada laikinąją restauraciją verta spausdinti

Spausdinta laikinoji restauracija pagaminama pagal tą patį skaitmeninį projektą kaip ir galutinė. Tai suteikia kelis praktinius privalumus:

• forma, okliuzija ir kontaktai suplanuojami iš anksto, todėl klinikoje mažiau koreguojama;
• laikinoji restauracija gali tapti galutinės „bandomąja versija“ – patvirtinta forma perkeliama į galutinį darbą;
• jei laikinoji sulūžta ar nusidėvi, ją galima greitai atspausdinti iš naujo;
• vienu metu galima spausdinti daug vienetų, pavyzdžiui, kelis kelių narių tiltus.

Laboratorijoje tai patogu, kai reikia ilgalaikio laikinojo etapo (implantų gijimas, sąkandžio pakėlimas, periodonto gydymas), o klinikoje – kai laikinąją norima pagaminti tą pačią dieną.

Kokią dervą rinktis

IMMT asortimente laikinosioms ir bandomosioms restauracijoms skirtos šios dervos:

Jei restauracija turi būti nuolatinė, rinkitės nuolatinėms restauracijoms skirtas dervas – SHINING DENT CB200, HeyGears LT Crown UV, Detax Freeprint Crown UV ar Graphy TC-80DP. Visų dervų apžvalgą pateikėme straipsnyje 3D spausdinimo dervos odontologijoje.

Kiek laiko laikinoji restauracija gali būti burnoje

Tai klausimas, į kurį atsako tik konkrečios dervos naudojimo instrukcija. Produktų aprašymuose gamintojai nurodo kryptį, bet ne konkrečią trukmę: CB11 – laikino nešiojimo laikotarpiui, CB12 – ilgalaikiams laikiniesiems ir pusiau nuolatiniams darbams, HeyGears Temp For Try-in UV – taip pat ilgesniam laikinam naudojimui, TN11 – pirmiausia pritaikymui. Prieš planuodami kelių mėnesių laikinąjį etapą, pasitikrinkite leidžiamą trukmę dervos instrukcijoje ir, jei abejojate, rinkitės patvaresnę dervą. Ilgaamžiškumą taip pat lemia restauracijos storis, tilto narių skaičius, paciento sąkandis ir bruksizmas.

Dizaino patarimai

SHINING 3D CB11 ir TN11 taikymo gide nurodyta:

• Cemento tarpas – 0,03–0,05 mm (šiek tiek didesnis leidžiamas, kad tilptų cemento perteklius);
• mažiausias storis – apie 1 mm, vestibuliniame paviršiuje – daugiau nei 0,5 mm.

Bendri principai, kurie tinka visoms laikinosioms dervoms:

• Tiltų jungtims numatykite pakankamą skerspjūvį – jungtis yra silpniausia vieta, ypač ilgesniuose tiltuose.
• Laikykitės dervos gamintojo nurodyto didžiausio tilto narių skaičiaus.
• Okliuzinius kontaktus suplanuokite CAD etape – taip mažiau šlifuosite ir nepažeisite paviršiaus.
• Jei laikinoji yra galutinės prototipas, išsaugokite patvirtintą failą – jo forma taps galutinės restauracijos pagrindu.

Spausdinimo orientacija ir atramos

SHINING 3D gide CB11 ir TN11 dervoms rekomenduojama okliuzinį paviršių nukreipti į platformą ir nedėti atramų ant vidinio (prigludimo) paviršiaus. Taip apsaugomas kraštinis prigludimas, o atramų pėdsakai lieka vietose, kurias lengva nušlifuoti. Šioms dervoms gamintojas siūlo mažą dervos vonelę ir mažą keraminę platformą – tai patogu, kai spausdinama nedaug vienetų.

Laikinosioms restauracijoms tinka laboratoriniai ir kabineto spausdintuvai: AccuFab-L4D / L4K su CreTemp moduliu programoje AccuWare, kompaktiškas AccuFab-Aris klinikai arba HeyGears UltraCraft A2D-HD HeyGears dervoms. Spausdintuvo pasirinkimo kriterijus aptarėme atskirame žinių bazės straipsnyje.

Plovimas ir galutinis kietinimas

Laikinosios restauracijos smulkios, bet turi tikslius kraštus, todėl plaunama atsargiai. SHINING 3D CB11 ir TN11 gide nurodyta:

1. Plovimas ultragarsu izopropanoliu (≥ 75 %) apie 2 min, tada antrą kartą – švariame izopropanolyje; arba FabWash stotyje su „CB“ nustatymu.
2. Džiovinimas suslėgtu oru ir 5 min poilsis.
3. Galutinis kietinimas FabCure N2 įrenginyje – 10 min 50 °C temperatūroje.

Atkreipkite dėmesį: TN11 produkto aprašyme nurodytas plovimas 95 % etanoliu (rankomis 20 s ir ultragarsu 60 s), todėl prieš įtvirtindami protokolą laboratorijoje pasitikrinkite naujausią dervos naudojimo instrukciją. HeyGears dervoms plovimą ir kietinimą automatizuoja UltraCraft Wash ir UltraCraft AirCure. Kietinimas azoto aplinkoje, pavyzdžiui, Graphy Tera Harz Cure N2, gamintojo teigimu, pašalina lipnų paviršinį sluoksnį. Plačiau – 3D spaudinių plovimas ir kietinimas.

Poliravimas, individualizavimas ir cementavimas

Atramos šalinamos po kietinimo, vietos išlyginamos silikoniniais šlifuokliais – SHINING 3D gide CB11 nurodytas apie 150 µm silikoninis antgalis 15 000–30 000 aps./min. Toliau poliruojama įprasta seka iki blizgesio arba, kaip siūlo SHINING 3D, padengiama plonu glazūros sluoksniu ir trumpai kietinama FabCure N2 estetiniu režimu (30 s azoto aplinkoje).

Individualizavimui naudokite tik tas dažymo ir glazūravimo medžiagas, kurias leidžia dervos gamintojas. Kraštų ir vidinio paviršiaus nepoliruokite – tai keičia prigludimą.

Laikinosios restauracijos dažniausiai fiksuojamos laikinuoju cementu. Apie laikinojo dervinio cemento pasirinkimą rašėme straipsnyje U-Cem Premium ar Care Cem Temp, o laikinąjį dervinį cementą Vericom Care Cem Temp rasite e. parduotuvėje. Prieš cementuodami įsitikinkite, kad pasirinktas cementas suderinamas su dervine restauracija, ir pašalinkite perteklių, kol jis dar nesukietėjo – dervinės laikinosios restauracijos paviršius jautresnis aštriems instrumentams nei keramika.

Dažniausios klaidos

• Laikinoji derva naudojama per ilgai. Jei gydymas užsitęsė, laikinąją pakeiskite arba iš anksto rinkitės patvaresnę dervą.
• Per plonos jungtys. Tilto jungtis yra pirmoji vieta, kurioje restauracija lūžta, todėl jos skerspjūvio netaupykite.
• Nepakankamas plovimas. Likusi derva vidiniame paviršiuje trukdo užsidėti restauracijai ir blogina paviršiaus kokybę.
• Kietinimas „bet kokiame“ įrenginyje. Kietinimo režimas turi atitikti dervą – kitaip derva neįgyja deklaruotų savybių.
• Atramų pėdsakai ant kraštų. Juos nušlifavus nukenčia kraštinis prigludimas – planuokite atramas neprigludimo zonose.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kuo CB11 skiriasi nuo CB12?

CB11 – bazinė laikinųjų vainikėlių, tiltų ir protezų dantų derva su 7 atspalviais. CB12 sustiprinta keramikos užpildu, gamintojo duomenimis, turi didesnį lenkimo stiprį ir mažesnę vandens sugertį, todėl skirta ilgesniam laikinam ar pusiau nuolatiniam naudojimui.

Ar laikinąją galima spausdinti nuolatinių restauracijų derva?

Galima – nuolatinėms restauracijoms skirta derva, pavyzdžiui, CB200, tinka ir laikinam laikotarpiui. Tačiau dažnai racionaliau rinktis indikacijai pritaikytą dervą: trumpam laikotarpiui – CB11 ar HeyGears Temp For Try-in UV, ilgesniam – CB12.

Kodėl atspausdinta karūnėlė neužsideda?

Dažniausios priežastys – per mažas cemento tarpas, atramos ant vidinio paviršiaus, nepakankamai nuplauta derva arba netinkama orientacija. Pradėkite nuo dizaino parametrų ir atramų išdėstymo.

Ar būtinas galutinis kietinimas?

Taip. Visų minėtų dervų gamintojai nurodo, kad po spausdinimo būtinas galutinis kietinimas – be jo derva neįgyja deklaruotų mechaninių savybių ir biologinio suderinamumo.

Kokią dervą rinktis All-on-X laikinajai konstrukcijai?

Viso lanko konstrukcijoms ant implantų skirtos SHINING DENT CX100 ir HeyGears On-X Teeth Try-in UV, kurios, gamintojų duomenimis, pasižymi dideliu atsparumu lūžiams. Tokiems darbams ypač svarbus tikslus implantų padėties skenavimas – apie tai rasite atskirą straipsnį mūsų žinių bazėje.

Apibendrinimas

Spausdintos laikinosios karūnėlės ir tiltai sutaupo laiko ir leidžia patikrinti būsimos restauracijos formą, tačiau dervą reikia rinktis pagal planuojamą nešiojimo trukmę, o dizainą, orientaciją ir apdorojimą – pagal gamintojo nurodymus. Visas vainikėlių ir tiltų dervas rasite skyriuje Dervos. Norite pasitarti dėl dervos ar įrangos? Susisiekite su IMMT arba skambinkite +370 601 00030.