Skaitmeninis darbo procesas klinikoje: nuo skenavimo iki restauracijos

Skaitmeninis darbo procesas klinikoje susideda iš penkių etapų: skenavimo, projektavimo (CAD), gamybos spausdinant ar frezuojant, papildomo apdorojimo (plovimo ir kietinimo arba sukepinimo) ir pritaikymo burnoje. Kiekvienam etapui reikia skirtingos įrangos ir medžiagų, o klinika gali visus etapus atlikti pati (chairside) arba dalį jų perduoti laboratorijai. Žemiau – kiekvienas etapas iš eilės ir kokie IMMT sprendimai jame tinka.

1. Skenavimas: skaitmeninio atspaudo kokybė lemia viską

Darbo eiga prasideda nuo duomenų. Klinikoje tai intraoralinis skeneris, laboratorijoje – laboratorinis skeneris, kuriuo skaitmeninami gipso modeliai ar atspaudai. Kad ir kokie tikslūs būtų kiti etapai, klaida skene – neaiškus kraštas ar netikslus sąkandis – keliauja per visą procesą.

• Klinikoje. SHINING 3D Aoralscan linija – nuo lengvo Aoralscan Elf iki Aoralscan Elite su intraoraline fotogrametrija viso lanko implantų darbams. Visi modeliai eksportuoja atvirus STL, OBJ ir PLY failus. Visus modelius rasite skiltyje Intraoraliniai skeneriai.
• Laboratorijoje. AutoScan-DS-EX Pro, gamintojo duomenimis, vieno žandikaulio modelį nuskenuoja per 9,5 s, sąkandį – per 5 s, skenuoja ir atspaudus bei artikuliatorių, o užsakymą į exocad perkelia vienu paspaudimu.

Kaip palyginti skaitmeninį ir tradicinį atspaudą pagal laiką, tikslumą ir ribas, aptariame atskirame straipsnyje apie skaitmeninius ir tradicinius atspaudus. Skenerio pasirinkimo kriterijus rasite gide Intraoralinis skeneris – kaip išsirinkti?

2. Projektavimas (CAD): kas ir kur modeliuoja

Gautame skene projektuojama restauracija ar kitas gaminys: vainikėlis, kapa, chirurginis šablonas, modelis. Čia svarbiausias sprendimas – kas projektuos.

• Laboratorija. Dažniausias kelias: klinika siunčia skeną, technikas projektuoja savo CAD programoje (pavyzdžiui, exocad) ir gamina. Klinikai nereikia CAD įgūdžių.
• Klinika su paprastais moduliais. Dalis programinės įrangos turi supaprastintus projektavimo modulius. Pavyzdžiui, SHINING 3D AccuWare programoje, kuria ruošiamas spausdinimas AccuFab-L4D / L4K spausdintuvu, integruoti CreSplint, CreIBT, AccuDesign ir CreTemp moduliai – kapoms, netiesioginio breketų klijavimo šablonams ir laikinoms restauracijoms. Aoralscan 3 Wireless programinė įranga, gamintojo duomenimis, taip pat turi laikinųjų vainikėlių projektavimo funkciją.
• Klinika su pilna CAD programa. Tinka klinikoms, kurios turi apmokytą darbuotoją ir pakankamą darbų srautą.

Patarimas: pradėkite nuo paprastesnių gaminių – modelių, kapų, laikinų vainikėlių – ir tik tada pereikite prie ilgalaikių restauracijų.

3. Gamyba: spausdinti ar frezuoti?

Spausdinimas ir frezavimas vienas kito nepakeičia – jie skirti skirtingoms medžiagoms ir indikacijoms.

Spausdintuvai. SHINING 3D AccuFab-L4D / L4K – LCD spausdintuvas su 4K raiškos ekranu ir 192 × 120 mm spausdinimo sritimi; maža dervos vonelė patogi mažiems užsakymams klinikoje. HeyGears UltraCraft A2D-HD – stalinis DLP spausdintuvas, kuris, gamintojo duomenimis, per 20 minučių atspausdina iki penkių viso žandikaulio modelių ir automatiškai atpažįsta įdėtą dervą. Visus spausdintuvus rasite skiltyje 3D spausdintuvai, o kaip juos palyginti – straipsnyje Kaip išsirinkti 3D spausdintuvą.

Dervos. Laikinoms restauracijoms tinka SHINING DENT CB11, ilgalaikiams vainikėliams, laminatėms, įklotams ir iki 3 vienetų tiltams – keramikos užpildo derva SHINING DENT CB200. Kurią dervą rinktis kuriam gaminiui, apžvelgiame straipsnyje 3D spausdinimo dervos odontologijoje.

Frezavimo medžiagos. Cirkonio restauracijoms – YUCERA cirkonio diskai, pavyzdžiui, iš anksto nuspalvintas daugiasluoksnis YUCERA 4D Pro Multilayer, kurio, gamintojo duomenimis, nereikia dažyti iš vidaus – po frezavimo jį galima iš karto sukepinti. Laikinoms restauracijoms ir protezams – PMMA diskai, metalo karkasams – CoCr ir titano diskai. Visą asortimentą rasite skiltyje CAD/CAM diskai. IMMT, UAB yra oficialus SHINING 3D ir YUCERA atstovas.

4. Papildomas apdorojimas: etapas, kurį dažniausiai nuvertina

Tiek spausdintas, tiek frezuotas gaminys iš įrenginio išimamas dar neparuoštas.

• Spaudiniai – plovimas. Nepolimerizuota derva turi būti pašalinta. Tam skirtos plovimo stotys, pavyzdžiui, FabWash, kuri automatiškai parenka plovimo trukmę, arba HeyGears UltraCraft Wash, naudojanti izopropanolį (99 %) arba etanolį (95 %).
• Spaudiniai – galutinis kietinimas. Tik po jo derva pasiekia gamintojo deklaruojamas mechanines savybes ir biologinį suderinamumą. Tam naudojami kietinimo įrenginiai, pavyzdžiui, FabCure 2 su medžiagų profilių biblioteka arba HeyGears UltraCraft AirCure, kurio ciklas, gamintojo duomenimis, trunka iki 10 minučių. Visada laikykitės dervos gamintojo nurodyto režimo.
• Cirkonis – sukepinimas. Frezuotas cirkonis yra „kreidinės“ būklės ir tik sukepinamas krosnyje pasiekia galutinį stiprumą bei spalvą. Konstrukcija sukepinimo metu traukiasi, todėl svarbi tinkama atrama, pavyzdžiui, sukepinimo rutuliukai.

Išsamiau – straipsniuose 3D spaudinių plovimas ir kietinimas žingsnis po žingsnio ir Cirkonio sukepinimas laboratorijoje.

5. Pritaikymas: paskutinis patikrinimas burnoje

Prieš fiksuojant tikrinamas prigludimas prie krašto, kontaktiniai taškai, sąkandis ir spalva. Spausdintos ilgalaikės restauracijos, gamintojų nurodymu, prieš atiduodant pacientui gali būti apdirbamos, poliruojamos, prireikus dažomos ir glazūruojamos. Cirkonio restauracijos – glazūruojamos ar poliruojamos laboratorijoje. Jei pritaikant matote sistemingą klaidą (pvz., visada per stiprus kontaktas), grįžkite prie CAD parametrų ar spausdintuvo kalibravimo, o ne koreguokite kiekvieną darbą rankomis.

Chairside ar laboratorija: kaip pasiskirstyti etapus

Vieno vizito restauracijoms SHINING 3D siūlo kapsulinį sprendimą: SHINING DENT CB200 derva tiekiama ir iš anksto dozuotose kapsulėse, skirtose Ceramix-Nano spausdintuvui, kai vainikėlis atspausdinamas, sukietinamas ir paruošiamas per vieną apsilankymą.

Dažniausios klaidos diegiant skaitmeninę darbo eigą

• Perkama įranga be aiškaus srauto. Pirmiausia nuspręskite, kuriuos gaminius gaminsite patys, o kuriuos perduosite laboratorijai.
• Taupoma papildomo apdorojimo sąskaita. Nepakankamai išplauti ar sukietinti spaudiniai neatitinka deklaruotų savybių.
• Nesuderinami failų formatai ir parametrai su laboratorija. Susitarkite iš anksto, kokiu formatu ir kanalu keisitės duomenimis.
• Neplanuojamas mokymasis. Kiekvienam etapui reikia atsakingo žmogaus ir laiko įgūdžiams įgyti.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar būtina iš karto įsigyti visą įrangą?

Ne. Dažniausias pirmas žingsnis – intraoralinis skeneris ir bendradarbiavimas su laboratorija. Spausdintuvas su plovimo ir kietinimo įranga paprastai įsigyjami vėliau, kai aišku, kokius gaminius verta gaminti klinikoje.

Ar klinikoje galima gaminti cirkonio vainikėlius?

Techniškai taip, bet tam reikia frezavimo staklių ir sukepinimo krosnies bei patirties. Daugumai klinikų cirkonio darbus efektyviau perduoti laboratorijai, o patiems spausdinti modelius, kapas ir laikinus darbus.

Kiek laiko užtrunka spaudinio apdorojimas?

Tai priklauso nuo dervos ir įrangos. Pavyzdžiui, HeyGears gamintojo duomenimis, UltraCraft Wash plovimas trunka 4–6 minutes, o AirCure kietinimo ciklas – iki 10 minučių. Visada vadovaukitės konkrečios dervos instrukcija.

Ar galima naudoti kitų gamintojų dervas?

AccuFab-L4D / L4K, gamintojo duomenimis, tinka SHINING DENT ir sertifikuotos trečiųjų šalių medžiagos. HeyGears A2D-HD optimizuotas HeyGears UltraPrint dervoms. Prieš naudodami kitą dervą, pasitikrinkite, ar yra patvirtintas spausdinimo profilis.

Kaip siųsti skenus laboratorijai?

Aoralscan skeneriai eksportuoja atvirus STL, OBJ ir PLY failus, kuriuos galima perduoti laboratorijai. Kanalą ir formatą suderinkite su laboratorija iš anksto.

Apibendrinimas

Skaitmeninė darbo eiga – tai grandinė: skenavimas, projektavimas, gamyba, papildomas apdorojimas ir pritaikymas. Jos kokybę lemia silpniausia grandis, todėl verta planuoti visą procesą, o ne pirkti pavienius įrenginius. Pradėkite nuo to, ką darote dažniausiai, ir plėskite etapas po etapo. Norite pasitarti, kokia konfigūracija tinka jūsų klinikai ar laboratorijai? Susisiekite su IMMT arba skambinkite +370 601 00030 – parodysime įrangą veikiant.